Nhiều bạn đọc thắc mắc trong trường hợp nào sẽ bị thu hồi, khóa thẻ, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế?
Thanh toán bảo hiểm y tế tại một cơ sở khám chữa bệnh tại Đà Nẵng - Ảnh: TRƯỜNG TRUNG
Gửi câu hỏi đến Phóng Viên, ông Lê Khang Điền (Đà Nẵng) thắc mắc khi nào sẽ bị tạm khóa, khi nào sẽ bị tạm giữ hoặc thu hồi thẻ bảo hiểm y tế (BHYT)?
Theo Bảo hiểm xã hội Đà Nẵng, theo quy định hiện hành, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi khi cơ quan chức năng phát hiện có các hành vi gian lận trong việc cấp thẻ, bao gồm gian lận thông tin về đối tượng hoặc mức hưởng, và các hành vi gian lận khác.
Thẻ BHYT sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong các trường hợp được quy định tại khoản 2 Điều 20 của Luật Bảo hiểm y tế.
Thẻ BHYT bị tạm giữ khi người đi khám bệnh, chữa bệnh dùng thẻ BHYT của người khác.
Còn theo quy định mới tại Điều 12 Nghị định số 188 có hiệu lực từ ngày 15-8-2025, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi trong trường hợp phát hiện gian lận trong cấp thẻ, người có tên trong thẻ BHYT không tiếp tục tham gia BHYT, có hành vi gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng trong việc cấp thẻ BHYT hay các hành vi gian lận khác cũng sẽ bị thu hồi.
Người cho mượn thẻ BHYT hoặc người sử dụng thẻ của người khác để đi khám chữa bệnh cũng sẽ bị xử lý nghiêm.
Trong những trường hợp này, thẻ BHYT có thể bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng; đồng thời chủ thẻ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.
Một số trường hợp bị tạm khóa giá trị sử dụng thẻ do thay đổi nhóm đối tượng tham gia. Cụ thể, người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới (ví dụ trường hợp có quyền lợi cao hơn) thì giá trị sử dụng của thẻ đã cấp trước đó (thuộc nhóm đối tượng xếp sau) sẽ được điều chỉnh hoặc ngừng hiệu lực.
Bảo hiểm xã hội Đà Nẵng cũng khuyến cáo: khi phát hiện các hành vi vi phạm dẫn đến việc thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ BHYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cơ quan bảo hiểm y tế có trách nhiệm thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT có vi phạm.
"Trong mọi trường hợp thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thông báo cho người tham gia BHYT biết.
Thẻ BHYT bị tạm khóa sẽ được mở khóa hoặc thẻ bị tạm giữ sẽ được trả lại khi người cho mượn thẻ và người sử dụng thẻ của người khác đã thực hiện đầy đủ nghĩa vụ nộp phạt và các biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) theo quy định xử phạt vi phạm hành chính", Bảo hiểm xã hội Đà Nẵng trả lời.