Hướng dẫn áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Bộ Y tế có hướng dẫn thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp từ 1/7đến 31/12/2024 khi áp dụng lương cơ sở mới 2,34 triệu đồng.

Các bác sĩ Bệnh viện K phẫu thuật bằng robot cho người bệnh ung thư đường tiêu hóa. (Ảnh: nhandan.vn)
Các bác sĩ Bệnh viện K phẫu thuật bằng robot cho người bệnh ung thư đường tiêu hóa. (Ảnh: nhandan.vn)

Bộ Y tế đã có công văn số 3687/BYT-BH về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Văn bản nêu rõ, căn cứ quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp từ 1/7/2024 đến 31/12/2024 như sau:

Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tương đương thấp hơn 351.000 đồng.

Thứ nhất, về mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế từ 1/7/2024, hoặc trường hợp người bệnh vào viện, hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024:

Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tương đương thấp hơn 351.000 đồng.

Thứ hai, về mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ 1/7/2024, hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024: Tại điểm a khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 351.000 đồng.

Tại điểm b khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng.

Tại khoản 2, số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tương đương tối đa không quá 2.340.000 đồng.

Tại khoản 3, số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 5.850.000 đồng.

Thứ ba, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế với các trường hợp cụ thể sau:

Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 1/7/2024: tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng.

Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 2 thời điểm như sau:

Trước ngày 1/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng.

Từ ngày 1/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ, tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng.

Thứ tư, từ 1/7/2024 và trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024, thì số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi không cùng chi trả theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP lớn hơn số tiền được xác định như sau:

Đối với các trường hợp có số tiền cùng chi trả từ 1/1/2024 đến trước ngày 1/7/2024 đã đủ hoặc vượt quá 6 tháng lương cơ sở thì được hưởng quyền lợi theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và không áp dụng công thức này.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, từ năm 2009 đến nay, qua 15 năm, đã có hơn 2,12 tỷ lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng số tiền hơn 993 nghìn tỷ đồng.

Đến hết năm 2023, toàn quốc có 174 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Hệ thống khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được tổ chức tốt từ trung ương đến địa phương, bao gồm các cơ sở khám, chữa bệnh công lập và tư nhân. Điều này đã tạo thuận lợi giúp người dân tiếp cận và sử dụng các dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo Nhân Dân Copy link

Bình luận bài viết

5.0 (0 đánh giá)
5
0
4
0
3
0
2
0
1
0
Chưa có file đính kèm
Đánh giá bài viết

Các bài viết khác

Bán hàng online phải nộp những loại thuế gì?

Người bán hàng online (không đăng ký hộ kinh doanh) vẫn phải đóng thuế như thuế thu nhập cá nhân, thuế giá trị gia tăng và lệ phí môn bài.
21/06/2025

Hồ sơ cấp "Sổ đỏ" đã được tiếp nhận trước 1/7/2025 nhưng chưa được giải quyết thì thực hiện thế nào?

Hồ sơ đăng ký đất đai, tài sản gắn liền với đất, cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu tài sản gắn liền với đất đã được tiếp nhận trước ngày 01 tháng 7 năm 2025 nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền giải quyết thì thực hiện theo 2 trường hợp.
16/06/2025

Cách khai nộp thuế đối với hoạt động tiếp thị liên kết trên Tiktok

Chi cục Thuế khu vực III trả lời về cách khai nộp thuế đối với hoạt động môi giới trực tuyến.
12/06/2025

Các trường hợp được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế từ 1/7/2025

Từ 1/7/2025, nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, mở rộng quyền lợi cho người dân, nhất là những người yếu thế và người có công với cách mạng.
08/06/2025

Thủ tục cấp Thẻ căn cước với người sống từ nhỏ tại nước ngoài; có hộ chiếu Việt Nam, nơi sinh tại Việt Nam

Bộ Công an hướng dẫn thủ tục cấp Thẻ căn cước với người sống từ nhỏ tại nước ngoài; có hộ chiếu Việt Nam, nơi sinh tại Việt Nam.
08/06/2025

Kinh doanh thương mại điện tử, xác định doanh thu tính thuế thế nào?

Ông Nguyễn Hoàng Đạo đã đăng ký hộ kinh doanh và phân phối hàng hóa ở TPHCM. Ông thực hiện kinh doanh trên các sàn thương mại điện tử.
05/06/2025

Được sang tên nhà ở xã hội trong trường hợp nào?

Pháp luật về nhà ở đã quy định rõ về đối tượng, điều kiện, hợp đồng thuê, thuê mua và bán nhà ở xã hội đồng thời đã quy định rõ việc xử lý các vi phạm trong việc thuê, thuê mua, bán nhà ở xã hội không đúng quy định của pháp luật.
04/06/2025

Chính thức bỏ thuế khoán, hộ kinh doanh, cá nhân kinh doanh online nộp thuế thế nào?

Từ 1.1.2026 chính thức bỏ thuế khoán, vậy hộ kinh doanh, cá nhân kinh doanh online nộp thuế thế nào?
02/06/2025

Hướng dẫn thực hiện quy định mới về tem điện tử, quản lý thuế, hóa đơn, chứng từ

Cục Thuế ban hành Công điện số 72/CĐ-CT yêu cầu triển khai thực hiện Thông tư số 31/2025/TT-BTC và Thông tư số 32/2025/TT-BTC về tem điện tử, quản lý thuế, hóa đơn, chứng từ.
02/06/2025

Hướng dẫn khai thông tin Giấy đề nghị gia hạn nộp thuế và tiền thuê đất năm 2025

Chi cục Thuế khu vực I hướng dẫn kê khai các chỉ tiêu tại Giấy đề nghị gia hạn nộp thuế và tiền thuê đất năm 2025 theo Nghị định số 82/2025/NĐ-CP của Chính phủ.
29/05/2025

Hành vi bảo kê sẽ bị xử lý như thế nào?

Hành vi bảo kê là hành vi vi phạm pháp luật nghiêm trọng và tùy vào tính chất, mức độ, hậu quả của hành vi mà người thực hiện có thể bị xử lý kỷ luật, xử lý hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự.
23/05/2025

Quy trình công chứng điện tử trực tiếp từ 1/7

Chính phủ ban hành Nghị định 104/2025/NĐ-CP quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Công chứng, trong đó quy định quy trình công chứng điện tử trực tiếp.
22/05/2025