Các trường hợp được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế từ 1/7/2025

Từ 1/7/2025, nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, mở rộng quyền lợi cho người dân, nhất là những người yếu thế và người có công với cách mạng.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15 (Luật Bảo hiểm y tế năm 2024), được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024, là bước tiến quan trọng trong việc mở rộng tiếp cận dịch vụ y tế và bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe. 

Luật đặc biệt chú trọng đến các nhóm như người nghèo, người sống tại vùng khó khăn, người có công với cách mạng. 

Một trong những điểm nổi bật của Luật là quy định cụ thể các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, thể hiện rõ tính nhân văn và định hướng an sinh xã hội bền vững của Nhà nước trong giai đoạn mới.

Theo đó, từ ngày 01/7/2025, nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, mở rộng quyền lợi cho người dân, nhất là những người yếu thế và người có công với cách mạng.

Các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế từ 1/7

Cụ thể, các đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3, Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 sẽ được hưởng toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, bao gồm:

- Lực lượng vũ trang và người hưởng chế độ như quân nhân: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong quân đội và sĩ quan, hạ sĩ chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.

- Học viên lực lượng vũ trang gồm: Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam; Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế.

- Dân quân thường trực.

- Người có công với cách mạng và cựu chiến binh.

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

- Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

- Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú tại xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người cư trú tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định pháp luật; người hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội.

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

Một số trường hợp đặc biệt, quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí

Căn cứ điểm b, c, d, khoản 1 và khoản 5, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, ngoài các nhóm đối tượng trên, Luật còn quy định những trường hợp đặc biệt được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí:

- Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức Chính phủ quy định.

- Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến cơ sở thuộc cấp ban đầu gồm: Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

- Người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở.

- Khám chữa bệnh cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Một số trường hợp tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% mức hưởng

Theo điểm a, b, c, d, đ, e, h, khoản 4, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 cũng mở rộng quyền lợi cho người bệnh tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí trong các trường hợp:

- Khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

- Khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản.

- Các cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh./.

Theo Báo điện tử chính phủ Copy link

Bình luận bài viết

5.0 (0 đánh giá)
5
0
4
0
3
0
2
0
1
0
Chưa có file đính kèm
Đánh giá bài viết

Các bài viết khác

Tài xế bị trừ hết điểm GPLX, thi lại thế nào để được lái xe tiếp?

Nếu bị trừ 'hết sạch' 12 điểm giấy phép lái xe, tài xế cần làm gì để được khôi phục điểm và tiếp tục được điều khiển phương tiện tham gia giao thông?
21/07/2025

Hướng dẫn hộ kinh doanh nộp thuế theo phương pháp kê khai

Hướng dẫn chi tiết hộ kinh doanh nộp thuế theo phương pháp kê khai.
21/07/2025

Mức trợ cấp thai sản đối với người đóng BHXH tự nguyện

Bà Thanh Giang (Khánh Hòa) đóng BHXH tự nguyện được 6,5 tháng, hiện nghỉ ở nhà. Bà Giang hỏi, tháng 9/2025 bà sinh con thì bà có được hưởng chế độ thai sản không? Căn cứ vào đâu?
18/07/2025

Những điều cần biết về TỔNG ĐÀI 112 - Số điện thoại tiếp nhận thông tin và nội dung thông tin về SỰ CỐ, THẢM HỌA

Tại Nghị định số 200/2025/NĐ-CP (có hiệu lực từ ngày 23/8/), Chính phủ quy định cụ thể về TỔNG ĐÀI 112 - số điện thoại tiếp nhận thông tin và nội dung thông tin về sự cố, thảm họa.
18/07/2025

Chữa bệnh tại nhà có được hưởng BHYT?

Ông Nông A Loan (Vĩnh Long) năm nay 58 tuổi, có mua BHYT tự nguyện. Tháng 5/2025 ông ra TP. Hà Nội sống cùng con trai thì bị tai biến nhẹ, có bác sĩ chữa bệnh tại nhà. Ông Loan hỏi, trường hợp của ông được BHYT chi trả như thế nào?
16/07/2025

Mua đất giấy tờ viết tay có được cấp sổ đỏ?

Ông Nguyễn Hồng Phong ở TPHCM kiến nghị Bộ Nông nghiệp và Môi trường (NN&MT) làm rõ việc cấp sổ đỏ cho thửa đất mua bằng hợp đồng “giấy viết tay”.
14/07/2025

Định cư nước ngoài, muốn làm thẻ căn cước công dân có cần về Việt Nam?

Thẻ căn cước công dân mới không chỉ giúp khẳng định quốc tịch, danh tính mà còn là giấy tờ cần thiết để thực hiện các thủ tục hành chính, tài chính, nhà đất và thừa kế tại Việt Nam.
09/07/2025

Hướng dẫn kê khai thông tin cá nhân trong thực hiện thủ tục đăng ký hộ kinh doanh

Kê khai thông tin cá nhân trong thực hiện thủ tục đăng ký hộ kinh doanh được quy định tại Nghị định 168/2025/NĐ-CP của Chính phủ về đăng ký doanh nghiệp.
07/07/2025

Chức năng, nhiệm vụ của Phòng Văn hóa - Xã hội thuộc UBND cấp xã về lĩnh vực thuộc quản lý nhà nước của Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch

Chức năng, nhiệm vụ của Phòng Văn hóa - Xã hội thuộc UBND cấp xã về lĩnh vực thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch được quy định tại Thông tư 10/2025/TT-BVHTTDL của Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch.
07/07/2025

Hồ sơ miễn, giảm tiền sử dụng đất cho người có công

Bố đẻ của ông Nguyễn Minh (TPHCM) là thương binh hạng 3/4, hiện có nhu cầu chuyển mục đích sử dụng 72m2 đất trồng cây lâu năm sang đất ở. Bố ông chưa từng hưởng chế độ miễn, giảm tiền sử dụng đất.
07/07/2025

TOÀN VĂN: Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính

Toàn văn Luật số 88/2025/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XV, kỳ họp thứ 9 thông qua ngày 25/6/2025.
30/06/2025

Vị trí và chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của phòng thuộc UBND xã

Chính phủ ban hành Nghị định 150/2025/NĐ-CP quy định tổ chức các cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và UBND xã, phường, đặc khu thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, trong đó quy định vị trí và chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của phòng thuộc UBND xã.
26/06/2025