Bảo hiểm y tế tự nguyện bị chia làm 2 lần, tôi có mất quyền lợi?

Tôi mua bảo hiểm y tế tự nguyện cả năm nhưng khi đi khám bệnh, tôi mới được biết là thẻ chỉ có hiệu lực trong vòng 6 tháng. Sau đó cơ quan bảo hiểm bổ sung thẻ 6 tháng cho tôi. Việc này có ảnh hưởng gì đến quyền lợi của tôi không?

Tôi cùng 2 người trong gia đình mua bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện, mua nguyên năm. Mới đây đi khám bệnh, tôi mới được biết là thẻ chỉ có hiệu lực trong vòng 6 tháng. Tôi đã lên cơ quan bán BHYT khiếu nại thì họ tiếp tục bán thẻ BHYT thêm 6 tháng nữa. Tôi xin hỏi thời gian tham gia BHYT tự nguyện của tôi bị chia làm 2 lần như vậy, tôi có bị mất quyền lợi gì không?

Bạn đọc Trần Vy (Bình Thạnh) gửi câu hỏi cho luật sư tư vấn.

Luật sư Đỗ Hoàng Minh (Đoàn luật sư TP.HCM) trả lời về quy định đối với thẻ BHYT tự nguyện như sau:

Theo quy định hiện nay thì thời gian gián đoạn giữa 2 lần mua BHYT tối đa không quá 3 tháng (điều 12 nghị định 146/2018/NĐ-CP) thì được tính là liên tục.

Quyền lợi bà bị mất trong thời gian gián đoạn đó là khi bà có nhu cầu khám chữa bệnh sẽ không được thanh toán BHYT do không có thẻ BHYT. Nếu thời gian gián đoạn quá 3 tháng thì giai đoạn trước không được cộng gộp vào giai đoạn sau.

Luật sư Đỗ Hoàng Minh

Luật sư Đỗ Hoàng Minh

Để khuyến khích người dân tham gia BHYT nên cơ quan Bảo hiểm xã hội đưa ra quy định về BHYT 5 năm liên tục và ghi nhận trên thẻ BHYT.

Như vậy, BHYT 5 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 3 tháng.

- Điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:

+ Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;

+ Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay tương ứng với 6 x 1.800.000 = 10.800.000 đồng).

+ Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục:

Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên như sau:

- Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;

- Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm đó;

- Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1-1, quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31-12 của năm đó.

Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm là cơ sở để người bệnh được hưởng quyền lợi không cùng chi trả kể từ lần khám, chữa bệnh kế tiếp cho đến hết năm.

Trường hợp của bà, mặc dù thẻ BHYT tự nguyện có thời gian chia làm 2 lần/năm nhưng theo quy định thì không ảnh hưởng gì đến quyền lợi.

Theo Tuổi Trẻ Copy link

Bình luận bài viết

5.0 (0 đánh giá)
5
0
4
0
3
0
2
0
1
0
Chưa có file đính kèm
Đánh giá bài viết

Các bài viết khác

TOÀN VĂN: Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính

Toàn văn Luật số 88/2025/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Xử lý vi phạm hành chính đã được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XV, kỳ họp thứ 9 thông qua ngày 25/6/2025.
30/06/2025

Vị trí và chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của phòng thuộc UBND xã

Chính phủ ban hành Nghị định 150/2025/NĐ-CP quy định tổ chức các cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và UBND xã, phường, đặc khu thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, trong đó quy định vị trí và chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của phòng thuộc UBND xã.
26/06/2025

Bán hàng online phải nộp những loại thuế gì?

Người bán hàng online (không đăng ký hộ kinh doanh) vẫn phải đóng thuế như thuế thu nhập cá nhân, thuế giá trị gia tăng và lệ phí môn bài.
21/06/2025

Hồ sơ cấp "Sổ đỏ" đã được tiếp nhận trước 1/7/2025 nhưng chưa được giải quyết thì thực hiện thế nào?

Hồ sơ đăng ký đất đai, tài sản gắn liền với đất, cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu tài sản gắn liền với đất đã được tiếp nhận trước ngày 01 tháng 7 năm 2025 nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền giải quyết thì thực hiện theo 2 trường hợp.
16/06/2025

Cách khai nộp thuế đối với hoạt động tiếp thị liên kết trên Tiktok

Chi cục Thuế khu vực III trả lời về cách khai nộp thuế đối với hoạt động môi giới trực tuyến.
12/06/2025

Các trường hợp được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế từ 1/7/2025

Từ 1/7/2025, nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, mở rộng quyền lợi cho người dân, nhất là những người yếu thế và người có công với cách mạng.
08/06/2025

Thủ tục cấp Thẻ căn cước với người sống từ nhỏ tại nước ngoài; có hộ chiếu Việt Nam, nơi sinh tại Việt Nam

Bộ Công an hướng dẫn thủ tục cấp Thẻ căn cước với người sống từ nhỏ tại nước ngoài; có hộ chiếu Việt Nam, nơi sinh tại Việt Nam.
08/06/2025

Kinh doanh thương mại điện tử, xác định doanh thu tính thuế thế nào?

Ông Nguyễn Hoàng Đạo đã đăng ký hộ kinh doanh và phân phối hàng hóa ở TPHCM. Ông thực hiện kinh doanh trên các sàn thương mại điện tử.
05/06/2025

Được sang tên nhà ở xã hội trong trường hợp nào?

Pháp luật về nhà ở đã quy định rõ về đối tượng, điều kiện, hợp đồng thuê, thuê mua và bán nhà ở xã hội đồng thời đã quy định rõ việc xử lý các vi phạm trong việc thuê, thuê mua, bán nhà ở xã hội không đúng quy định của pháp luật.
04/06/2025

Chính thức bỏ thuế khoán, hộ kinh doanh, cá nhân kinh doanh online nộp thuế thế nào?

Từ 1.1.2026 chính thức bỏ thuế khoán, vậy hộ kinh doanh, cá nhân kinh doanh online nộp thuế thế nào?
02/06/2025

Hướng dẫn thực hiện quy định mới về tem điện tử, quản lý thuế, hóa đơn, chứng từ

Cục Thuế ban hành Công điện số 72/CĐ-CT yêu cầu triển khai thực hiện Thông tư số 31/2025/TT-BTC và Thông tư số 32/2025/TT-BTC về tem điện tử, quản lý thuế, hóa đơn, chứng từ.
02/06/2025

Hướng dẫn khai thông tin Giấy đề nghị gia hạn nộp thuế và tiền thuê đất năm 2025

Chi cục Thuế khu vực I hướng dẫn kê khai các chỉ tiêu tại Giấy đề nghị gia hạn nộp thuế và tiền thuê đất năm 2025 theo Nghị định số 82/2025/NĐ-CP của Chính phủ.
29/05/2025